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《本草新编》：萆薢，味苦、甘，气平，无毒。俗呼为土茯苓。入肾、肝二经。善治痹症，祛风寒湿痹，腰背冷痛，止筋骨掣疼，缩小便明目，逐关节久结，能消杨梅疮毒。此物败毒祛邪，不伤元气，但功用甚缓，可治缓病，而不可治急症者也。近人以之治轻粉结毒，正取其缓消，而不损伤元气故耳。然而，经年累月殊无功效者，单藉一味以作汤，而不加补气血之味也。苟用补气血之药，加人参、芪、术、茯苓、麦冬、熟地、山药、元参、地骨皮、沙参之类，用草精数两，先煮汤以煎药，不须十剂，而轻粉之毒全消，杨梅之毒亦散矣。 《本草分经》：甘、苦，平。入肝胃。祛风去湿，以固下焦，坚筋骨。凡阳明湿热流入下焦者，此能去浊分清。 《本草思辨录》：萆薢用根，取其入肾。茎叶俱青，叶作三叉，则入肝。根黄白色，则入肺胃。根多节而虚软，则能化阴伸阳而治痹。风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者，阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数、除茎中痛，均不出是义耳。 化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖萆薢者，所以驱风寒湿也。 萆薢味苦则发，气平则降。力能外拓而性复下趋，故驱风寒湿而解之于至卑。此所以谓萆薢也。 《医学衷中参西录》：味淡，性温。为其味淡而温，故能直趋膀胱温补下焦气化，治小儿夜睡遗尿，或大人小便频数，致大便干燥。其温补之性，兼能涩精秘气，患淋证者禁用，醒脾升陷汤后曾详论之。 萆薢为治失弱要药不可用之治淋。《名医别录》谓萆薢治阴萎、失溺、老人五缓之病，实为五缓之一，萆薢善治五缓，所以治之。拙拟醒脾升陷汤中，曾重用萆薢以治小便频数不禁，屡次奏效，是萆薢为治失溺之要药可知矣。乃萆薢分清饮竟用之以治膏淋，何其背谬若是？愚在籍时，邻村有病淋者，医者投以萆薢分清饮，两剂，其人小便滴沥不通。再服各种利小便药，皆无效。后延愚诊治，已至十日，精神昏愦，毫无知觉，脉数近十至，按之即无，因谓其家人曰：“据此脉论，即小便通下，变恐不救。”其家人恳求甚切，遂投以大滋真阴之剂，以利水药佐之。灌下移时，小便即通，床褥皆湿。再诊其脉，微细欲无，愚隐辞归。后闻其人当日即亡。近又在津治一淋证，服药十剂已愈，隔两月病又反复，时值愚回籍，遂延他医治疗，方中亦重用萆薢。服两剂，小便亦滴沥不通，服利小便药亦无效。遂屡用西法引溺管兼服利小便之药，治近一旬，小便少通滴沥，每小便一次，必须两小时。继又服滋阴利水之药十剂始全愈。 【药论】 1．论萆薢入肝祛风，入脾渗湿 ①李时珍：“萆薢，足阳明、厥阴经药也。厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功，长于去风湿，所以能治缓弱#痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。萆薢、菝葜、土茯苓，三物，形虽不同，而主治之功不相远，岂亦一类数种乎？雷（学攵）《炮炙论》序云：囊皱漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。漩多白浊，皆是湿气下沉，萆薢能除阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。《杨倓家藏方》治真元不足，下焦虚寒，小便频数，白浊如膏，有萆薢分清饮，正此意也。”（《纲目》）②李中梓：“肾受土克，则水脏即衰，肝挟相火而凌土湿，脾主肌肉，湿郁肌腠，则生热生风，以致营卫不利，关节不利。而萆薢长于去水，用之以渗脾湿，则土安其位，水不受侮也。然失用令人小便多，小便既多，则肾气安得缓实，今多泥其入肾，用为补剂，亦未深原其理耳。”（《雷公炮制药性解》）“萆薢，胃与肝药也。搜风去湿，补肾强筋，主白浊茎中痛，阴痿失溺，恶疮。入肝搜风，故能理风与筋之病。入胃祛湿，故能理浊与疮之病。古人或称其摄溺之功，或称其逐水之效，何两说相悬耶？不知闭蛰封藏之本在肾，气强旺则收摄，而妄水亦无容藏之地，且善清胃家湿热，故能去浊分清也。”（《本草通玄》） ③贾所学：“萆薢，性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带，病由胃中浊气下流所致，以此入胃驱湿，其症自愈。又治疮痒恶厉，湿郁肌腠，营卫不得宣行，致筋脉拘挛，手足不便，以此渗脾湿，能令血脉调和也。”（《药品化义》） ④张秉成：“萆薢，《本经》谓其苦平无毒，主治腰痛骨强，风寒湿痹，观其大意知其能入肝肾，治阳虚湿浊之药。虽云能治下焦风寒湿痹，大抵萆薢之功治湿为长，治风次之，治寒则尤其次也。”（《本草便读》） 2．论萆薢清热利湿功能 ①缪希雍：“甄权又主冷风顽痹，腰脚瘫缓不遂，手足惊掣，男子腰痛久冷，肾间有湿，膀胱宿水；《日华子》主头旋痫疾，补水脏，坚筋骨，益精明目，中风失音；海藏主肝虚；李氏治白浊，茎中痛，痔漏坏疮。以上诸证，无非阳明湿热流入下焦，客于济肾所致。此药祛阳朗之湿热以固下焦，故能去浊分清而疗下元虚冷，湿邪为病也。”（《本草经疏》） ②汪昂：“萆薢，杀相火之势，清君火之邪，通利水道，和缓从容，良药也。以其去热，故亦治疮。”（《医林纂要?药性》） ③张山雷：“萆薢，性能流通脉络而利筋骨，入药用根，则沉坠下降，故主治下焦。虽微苦能泄，而质轻气清，色味皆淡，则清热理湿，多入气分，少入血分。《本经》主腰背痛，乃肾有湿热、浊气不去而腰脊为之疼痛，非肾虚无湿之腰痛所可浑同施治。强骨节者，宣通百脉，湿浊去而正气自强，非能补益以助其强固，此药理之至易辨者。杨氏有萆薢分清饮，专治湿热淋浊，正是此意，惟方中有益智仁，温而且涩，性正相反，不能并列，殊有误会。濒湖《纲目》谓萆薢能治阳明之湿，而固下焦，故能去浊分清，立说甚允。然又谓杨氏此方，治真元不足，下焦虚寒，小便频数云云，则与萆薢性情，两相背谬。《本经》又主风寒湿周痹，颐谓惟湿热痹著，最为合宜，若曰风寒，必非此苦泄淡渗者，所能幸效。又治恶疮不瘳热气者，岂非为湿与热蒸之主药乎？甄权谓主冷气顽痹、腰脚瘫缓不遂、男子臀腰痛久冷。按此即周痹阴痿之症，然惟湿热为患，乃宜此药，甄氏冷气久冷之说大误。甄又谓治肾间有湿，膀胱宿水是也。而今本濒湖《纲目》引此二句，脱一湿字，乃作肾间有膀胱宿水，遂令人无从索解。王好古谓补肝虚，亦不可训。尤奇者莫如《日华本草》，竟谓补水脏，坚筋骨，益精明目，头旋痫疾，中风失音云云。”（《本草正义》） (责任编辑：Doctor001) |
