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社会压力越来越大,患心理疾病的人也逐年增多,特别是抑郁症的人群。他们也许是你最好的朋友、也许是你的亲人、也许是你的同学…而面对抑郁症反复发作的情况,大家都非常关心治愈的问题,抑郁症究竟要如何才能治愈呢?以下内容中昆明军海脑科医院精神科主任李平对怎样达到抑郁症临床治愈的解读,希望能对抑郁症患者的康复有所帮助。

恢复患者的社会功能和提高生活质量是治愈金标准

就目前抑郁症最重要的目标是提高临床治愈率,仅仅减轻临床症状、使症状得到恢复是远远不够的,还需要最大限度减少致残率,使患者的社会功能得到良好恢复,从而提高生活质量。目前各个国家的指南都将提高抑郁症的治愈率、恢复患者的社会功能和提高生活质量作为临床治愈的金标准。

而且早期改善与临床治愈显著相关,急性期治疗是一个关键时期,其治疗不仅要考虑抑郁症的核心症状,还要考虑患者是否有痛性躯体不适和焦虑症状等问题,应选择一个能够治疗抑郁的核心症状、改善痛性不适躯体症状,可以全面症状控制的药。

关于抑郁症的临床治愈,患者自身的感受往往与医生认为的临床治愈不同,患者角度的临床治愈非常重要,其影响因素包括症状严重程度、残留症状、躯体症状和患者本身人格特点等。在抑郁症的治疗过程中,应更多地从患者自身的角度以及治疗后患者是否能够达到病前水平这个方面考虑,综合评价。临床治愈与功能恢复可能各自独立,功能恢复应该是治疗的最高目标,临床治愈也是为功能恢复提供支持的,临床治愈后功能才能恢复得更好。

抗抑郁药物的选择也非常关键

抗抑郁药(AD)的选择同时受到医生个人、患者、疾病特征、药物自身等一系列因素的影响。事实上在此之前,针对一名具体患者首先需要考虑的问题是,药物治疗是否优于非药物治疗:

▲对于原发性的生物因素突出的抑郁亚型,躯体治疗的效果往往优于非躯体治疗。例如,针对精神病性抑郁,电休克治疗(ECT)及抗抑郁药联用抗精神病药的疗效较好,而心理治疗并非推荐治疗手段。再例如,针对忧郁型(melancholic)抑郁,ECT及抗抑郁药的疗效优于认知行为治疗。

▲对于非忧郁型抑郁,抗抑郁药的总体疗效有可能不及心理治疗,但仍可以为患者带来一定的获益,包括缓解共病焦虑;某些关键的因素,如病前适应不良的人格因素,应被视为心理治疗的焦点。

▲对于一过性抑郁或类似状态,抗抑郁药不应成为初始治疗选择:此类患者的安慰剂效应显著,且自愈比例很高,一些初级的心理干预已经足够,而用药可能弊大于利。

抑郁症是一种非常严重的疾病,所以大家要积极做好郁抑症的防治措施,如果发现自己受到不良情绪干扰的时候一定要重视起来,不仅要做好自我调节,在必要的时候还应该要及时求助专业医生。