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《案例》详情:

孙某,女,65岁,因“腹痛6天”为主诉入院。患者于6天前进食后出现腹痛,为上腹部持续性隐痛,阵性胀痛,进食后加重,弯腰抱膝位减轻,伴恶心、呕吐。无发热、黄疸、停止排便排气、黑便等。既往有胃病病史。

辅助检查

腹部彩超提示肝囊肿,右肾结石,左肾囊状。

腹部立位片未见梗阻及穿孔征象。

腹部增强CT未见明显占位性病变。

胃镜提示:胆汁反流性胃炎,胃潴留(球部见大量食物)。

HP阳性。

经积极抗幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌、促进胃蠕动、保护胃粘膜治疗后患者腹痛症状消失。

复查胃镜提示十二指肠前壁可见一约3*5cm溃疡,溃疡附近可见2*3cm憩室,球后移行部可见3*4cm大小食物团块(食物已经下移)。患者十二指肠仍可见食物,异物钳钳夹,已腐烂。

患者胃潴留考虑因患者溃疡未正规治疗,十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉形成憩室,胃蠕动减慢所致。

十二指肠憩室

主要是先天发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃及十二指肠所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)。

多数憩室并不产生症状而于X线钡餐或胃镜检查时发现,仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症。

☑治疗:有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空;由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并发憩室炎、出血或压迫临近脏器时才考虑手术治疗,原则上以憩室切除术最为理想,憩室较小者可单做内翻,同时存在多个憩室并遇有切除术困难时,可采用改道手术,即行Billrothll式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。

科室简介

重庆南川宏仁医院呼吸消化内科是我院重点科室之一,目前有副主任医师3名、主治医师5名、资深执业医师3名,护士15名,科室人员均经过重庆医科大学附属第一医院的进修培训,每年派出医护人员到第三军医大、重庆医科大学附一院等三甲医院进修学习,并与多家上级医院保持密切联系,是一支团结、协作、奋进的专业团队。

科室目前开放床位68张,拥有Drager有创呼吸机、晨伟一体机各一台,V60无创呼吸机3台,晨伟无创呼吸机一台、排痰机1台、奥林巴斯电子胃肠镜1台、电子支气管镜1台、肺功能检查仪1台、尿素C14呼吸试验仪1台、电动洗胃机2台、心电监护仪8台、电动吸痰器、血糖仪、智能输液泵等,可为患者提供高水平的治疗及检查。

医生简介

梁华，副主任医师

从事内科临床工作30余年,成都中医药大学中医临床专业本科学历,多次到重庆、北京三甲医院进修学习,积累了丰富的临床经验,并多次获得区级先进医务工作者和患者的好评。

擅长:呼吸系统、消化系统疑难疾病的诊疗和危急重症的抢救;尤其擅长运用中西结合治疗哮喘、慢阻肺、慢性胃炎及消化性溃疡等慢性疾病。