广州医生成功救孕期心内膜炎患者 提醒：不明原因持续高烧别大意(2)
时间:2017-11-02 14:58 来源:广州日报 作者:Doctor001 点击:次
在清理坏死的瓣膜和脓血、细菌赘生物时，黄焕雷形容“仿佛在豆腐上操作”，无论是切除还是缝合，真正考验医生的功力。当时他甚至觉得，在这样的“豆腐心”状况下，术前估计孕褥期重症心内膜炎换瓣术的3~4成死亡率，已经低估了。 其实，感染性心内膜炎的发生率在10万分之3至10万分之10，孕褥期合并心内膜感染更罕见。黄焕雷介绍，像小莹这种术前刚做过剖宫产，还出现心跳骤停的，还是省医乃至华南地区第一例。后来，在全国的医学研讨会上也证实，北京、上海的医院也没碰到过。也就是说，此例发生心脏停跳过的重症孕褥期感染心膜炎成功换瓣术，是北上广首例。 提醒 年轻人不明原因持续高烧，别大意 事实上，临床越来越多心内膜感染个案，而且与国外老年患者多不同，国内20~40岁的年轻患者越来越多，“目前我们病房里就有4人，都是年轻人”，黄焕雷说，最常见的是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌感染，而感染的原因，有时也不清楚。 此外，要特别提醒的是，烂牙、反复牙周炎、手脚损伤后化脓、产道感染等等，都可造成菌血症，引发心脏感染，尤其是本身心脏有问题的患者要更加警惕。 一旦出现不明原因发热，顽固、反复高烧39℃甚至40℃，持续较长时间比如一周左右，不能轻易当成普通感冒发烧，建议要到大医院专科就诊，做心脏彩超、血培养等检查，排除心脏内膜感染。 如能早期发现心内膜炎，早期进行强力抗生素治疗，瓣膜能修补而不换的机会大很多，患者术后的生活质量也高得多。 (责任编辑：Doctor001) |