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师俊莉:尽管人工材料有很多不足之处,但毕竟很多医生还在用,很多患者不愿意取自体组织,也愿意选择假体。

郭树忠:虽然我不主张用人工材料做耳再造,但我不反对用人工材料做鼻整形手术。因为做鼻整形时人工假体材料和自体组织各有优缺点,我们只能权衡利弊得失后做出选择。

师俊莉:具体使用时需要注意哪些问题呢?

郭树忠:首先需要给患者讲清楚材料与自体组织的优缺点,让患者自己做选择。

师俊莉:但不同人对人工材料的反应似乎不一样。

郭树忠:是有体质方面的差异,对异物的反应个体之间有很大的差异性。其中一个例子是我每年做耳再造几百例,多数采用皮肤扩张技术,埋置扩张器后患者纤维包膜的厚度、皮肤的颜色和厚度均有一定的差异性,多数人的纤维包膜小于1毫米,但偶尔会遇到纤维包膜特别厚的病人,厚度达数毫米。最极端的例子是我遇到过几例患者对缝线严重排异,手术后线头一直向外排,直到排完之后才停止。说明人体对异物的反应差异性很大。

师俊莉:用假体做鼻整形后出现问题,有可能是医生操作失误所致,但也完全有可能与患者体质有关系,这一点很多求美者不太理解。但实际上这和皮肤切口长疤的程度一样,或许与医生的操作有关,但也完全有可能与患者的体质有关。

郭树忠:说到医生的操作,我们倒是要认真研究总结,汲取教训、积累经验。

师俊莉:做假体置入手术时,我们高度关注无菌操作,就是为了预防感染,与自体组织移植不同,后者发生感染也容易控制,但如果假体发生感染,控制起来非常困难,很多人工材料,如果发生感染,常常以取出假体为结局。

郭树忠:除了无菌操作,医生们在操作时也尽可能避免有粉尘粘附到假体表面,不用有滑石粉的手套触摸假体便是一个例子。

师俊莉:控制假体表面皮肤的张力是预防假体外露的主要方法,但也有医生认为张力也是导致纤维包膜挛缩的原因之一,因此,主张假体周围的组织剥离要充分。

郭树忠:积血或者血肿机化是导致纤维包膜增厚的原因之一,因此,术中完善止血,术后充分引流是预防纤维包膜增厚与挛缩的重要措施之一。

师俊莉:有医生主张假体置入术后按摩,特别是乳房假体置入后更是如此,这有道理吗?

郭树忠:这一点一直有争议,有的医生认为有效,有的医生认为无效,甚至有的医生认为有害。目前缺乏足够的科学证据证明孰是孰非。

师俊莉:鼻假体置入后按摩可以促进消肿,但与纤维包膜无关。

郭树忠:总体而言,假体置入的效果还是不错的,比如隆乳术,出问题的只是少数。

师俊莉:但我在做鼻整形时,对于选择假体采用比较谨慎的态度,一方面考虑到假体在求美者体内会保留终身,我得为其终身考虑;另一方面是假体隆鼻的柔软度没有真皮脂肪瓣和耳软骨好,所以,我会根据求美者的具体情况进行选择,初鼻选择假体的几率高于修复,皮肤薄的求美者选择自体组织的可能性更大。总之,是具体问题具体分析。

郭树忠:我对人工材料做耳再造持否定态度,耳再造支架表面覆盖的软组织比较薄,如果是肋软骨,即使皮肤软组织很薄,外露的比例也不大,但如果是假体,不论是耳朵还是鼻子,如果覆盖的皮肤软组织过薄、张力过大,假体后期外露只是时间的问题,假体外露后很难保留,最终不得不取出,这已经有大量临床实践证明。

【专家介绍】

郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人

 现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

 毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。

ﻪ 师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwanﻪﻪ Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun ﻪﻪBaik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。

 中国非公立医院整形外科协会常务委员

 毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国

 现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院

 专业擅长:

 综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。